Si tu trabajas en una unidad de salud de primer, segundo y tercer nivel de atención, hay información que debes de considerar:

  • El periodo de incubación es de 5 a 21 días.
  • En cuanto al cuadro clínico: La enfermedad sintomática cursa con dos periodos que, generalmente, se autolimita en dos a cuatro semanas:
    • El periodo prodrómico (los primeros cinco días), se caracteriza por fiebre, cefalea intensa, linfadenopatía, lumbalgia, mialgias y astenia.
    • El periodo de erupción cutánea (entre los días uno y tres después del inicio de la fiebre), cuando aparecen las distintas fases del exantema que, por lo general, afecta primero la cara y posteriormente se extiende al resto del cuerpo. El exantema inicia con máculas y evoluciona, asincrónicamente, a pápulas, vesículas, pústulas y costras.

Nota: La inflamación de los ganglios, que inicia en la fase prodrómica, te ayudará a diferenciarla de la varicela.

En cuanto al diagnóstico, se realiza por reacción de la polimerasa en cadena (PCR), en muestras de exudado, húmedo o seco, de las lesiones cutáneas (preferentemente el líquido de las vesículas o pústulas; alternativamente, las costras).

Ante la identificación de casos deberás:

  • La unidad médica deberá notificar a la jurisdicción sanitaria a través del Formato de Estudio Epidemiológico de Caso (SUIVE-2) y resumen clínico para su validación y envío al área de epidemiología estatal el cual enviará la información del caso al nivel federal a través del correo electrónico viruela.si@salud.gob.mx
  • Para los casos identificados en el resto de las unidades médicas del Sector Salud deberán realizar la notificación de manera simultánea al nivel inmediato superior de su institución y a la Jurisdicción Sanitaria.
  • Para los casos identificados en unidades privadas se deberá realizar la notificación a través de la Jurisdicción Sanitaria correspondiente.
  • Tomar las muestras biológicas de las lesiones (pápulas, vesículas, pústulas o costras) y enviarlas al Laboratorio Estatal de Salud Pública (LESP) o a un laboratorio auxiliar de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, según corresponda.
  • El diagnóstico confirmatorio por laboratorio ÚNICAMENTE se realizará en el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE).
  • Los criterios y condiciones de envío de muestras son:
    • Que cumpla con definición operacional de caso sospechoso o probable.
    • Enviar hisopado de 2-3 lesiones cutáneas (pápula, vesículas y/o pústulas) de diferentes regiones del cuerpo, 2-3 costras y exudado faríngeo (este último, únicamente para contactos sintomáticos de casos confirmados). TODAS las muestras se toman y envían en seco.
    • Raspar enérgicamente la lesión con un hisopo seco (polyester o dacrón) y colocarlo en un tubo estéril de polipropileno con tapón de rosca. No enviar muestras en tubos de vidrio
    • Colocar los hisopos en tubos independientes para cada tipo de lesión cutánea.
    • En caso de utilizar una hoja de bisturí para remover el techo o parte superior de alguna de las lesiones cutáneas, enviar la hoja de bisturí en un tubo de polipropileno con tapa de rosca, o en un contenedor de polipropileno con tapa de rosca
    • Refrigerar (4 a 8°C) o congelar dentro de la primera hora de recolección.
    • En caso de no poder enviar la muestra inmediatamente, se deberá mantener en refrigeración hasta un máximo de cinco días.
    • Enviar al InDRE en hielo seco, en contenedores categoría A (de acuerdo a la Reglamentación Internacional de la OMS para el envío de Sustancias Infecciosas), de acuerdo a lo estipulado en el “Manual para el Envío y Recepción de Muestras para Diagnóstico” del InDRE.

Dar seguimiento a los contactos estrechos del caso confirmado por 21 días a partir del último contacto

En cuanto a las definiciones operativas:

Un Caso probable: Persona de cualquier edad y sexo, que presente una o múltiples erupciónes cutáneas o de mucosas y uno o más de los siguientes signos o síntomas:

  • Fiebre
  • Mialgias
  • Cefalea
  • Linfadenopatías
  • Astenia
  • Artralgias
  • Lumbalgia

Y que no cuente con un diagnóstico clínico que explique el cuadro actual.

Un Caso confirmado:Caso probable con un resultado positivo a prueba de PCR en tiempo real (qPCR) o identificación mediante secuenciación, que haya sido emitido por el InDRE.

Un Caso descartado:Caso probable con un resultado negativo a prueba de PCR en tiempo real (qPCR) o identificación mediante secuenciación, que haya sido emitido por el InDRE.

Definición de Contacto:Persona que ha tenido una o más de las siguientes exposiciones con un caso confirmado en los últimos 21 días: Contacto físico directo piel con piel, incluido el contacto sexual.
Inhalación de gotas respiratorias de personas infectadas.
Contacto con material de las lesiones cutáneas o de mucosas (p. ej., costras).
Contacto con fómites o materiales contaminados, como ropa, ropa de cama y utensilios de uso personal sin el Equipo de protección Personal (EPP) adecuado.

Para la atención de los pacientes se recomienda:

  • Hidratación
  • Tratamiento sintomático
  • Control térmico
  • Evitar la manipulación de lesiones

No existe tratamiento ni vacuna específica para la enfermedad.

A continuación te mencionamos las medidas de prevención que debes seguir:

  • Lavarse las manos con agua y jabón al terminar de revisar cada paciente.
  • Reforzar el apego a las precauciones estándar, de contacto, y gotas en la atención ambulatoria y hospitalaria de los casos sospechosos, probables o confirmados.
  • Si has atendido un caso confirmado debes permanecer atento sobre la aparición de síntomas sugerentes de viruela símica, durante los 21 días posteriores.
  • No es necesario que hagas cuarentena, si has estado en contacto con un paciente con viruela símica.
  • Si detectas un caso sospechoso o confirmado, se recomienda el aislamiento rápido en una habitación individual con ventilación adecuada, si no hay habitaciones individuales disponibles, separa a los pacientes con una distancia mínima de 1.5 m.
  • Se puede utilizar un vendaje, sábana o bata para cubrir las lesiones con el fin de minimizar el contacto.
  • El equipo de protección personal (EPP) recomendado incluye guantes, bata, mascarilla médica y protección ocular.
  • En caso de procedimientos generadores de aerosoles se requiere utilizar una mascarilla para biopartículas (ejemplo N95).
  • El aislamiento de casos debe continuar hasta que se resuelvan los síntomas.

Sabemos del valioso trabajo que realizas sin descanso con la población, por eso es para nosotros muy importante que cuentes con esta información y que sigas las medidas de prevención para que no te contagies.

Cuidando tu salud, cuidas la salud de tu familia.